Nature子刊：为期8年的强迫症试验结果为阴性，但能够推进有效的治疗干预-杭州脑海科技有限公司

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强迫症（OCD）的特征是侵入性和反复出现的痛苦想法（强迫）和相关的重复行为（强迫），这种情况会导致高自杀率。尽管进行了广泛的研究，强迫症的生物治疗仍然主要是非特异性的（精神药物）或侵入性的（深部脑刺激）。此外，约50%的强迫症患者对目前的治疗没有有效的反应。因此，迫切需要开发新的安全、有效、靶向和非侵入性疗法，以在临床上帮助强迫症患者减轻症状。

2023年7月24日，由澳大利亚QIMR Berghofer医学研究所的Luca Cocchi博士领导的研究小组在Nature Mental Health上发表了题为“Effects of transcranial magnetic stimulation of the rostromedial prefrontal cortex in obsessive–compulsive disorder: a randomized clinical trial”的文章，研究了TMS试验的干预措施是否可以结合现有治疗方法提供一种减轻强迫症症状的非侵入性方法。

TMS提供磁脉冲以刺激神经细胞并改变大脑活动。一种特定形式的TMS已成功治疗抑郁症，但在QIMR Berghofer试验之前，其对强迫症的疗效尚不清楚。因此，研究人员希望使用靶向TMS来刺激和恢复似乎与强迫症有关的关键大脑回路的活动。

研究者设计了一项随机、单盲、双臂、平行组、假对照临床试验，评估刺激前额叶皮质在减少强迫症症状和额纹状体连接方面的疗效。一半的参与者接受了20次TMS治疗，旨在改变与强迫症相关的大脑网络活动。其余的人接受了假治疗（模仿TMS），但对大脑活动没有任何影响。

实验流程

研究结果表明，TMS刺激在减轻强迫症症状方面与假治疗没有什么不同。大脑活动的无变化促使对替代刺激方案的进一步评估。简而言之，积极TMS治疗形式并不比安慰剂更好。

个体皮质刺激目标和cTBS刺激的临床效果

神经成像结果

值得注意的是，两组被试症状确实有全面显著的减少，但这种下降在两组之间没有差异。原因可能是使用的特定TMS参数不起作用。但是研究过程留下了非常有价值的发现，其提供了干预不起作用的原因，以及应该如何促使研究向前发展。

例如，在试验期间，TMS刺激的强度相对较低。这一结果表明，研究人员可能需要以更高的强度刺激，以诱导未来大脑活动的治疗变化。这可以通过增加TMS刺激的阈值或使用不同的干预或技术来实现，比如使用聚焦超声和深部脑刺激的其他治疗方案。

总而言之，TMS的发现已经为脑刺激疗法的进一步研究提供了非常有价值的信息。

参考文献

Luca Cocchi et al, Effects of transcranial magnetic stimulation of the rostromedial prefrontal cortex in obsessive–compulsive disorder: a randomized clinical trial, Nature Mental Health (2023). DOI: 10.1038/s44220-023-00094-0

资讯来源

https://medicalxpress.com/news/2023-08-ocd-trial-yields-negative-result.html

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