JAMA Network Open：高精度阴极经颅直流电（HD C-tDCS）有望为治疗急性缺血性中风提供个性化新疗法-杭州脑海科技有限公司

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急性缺血性脑卒中（AIS）是美国乃至全世界导致死亡和残疾的主要原因。目前 AIS 的治疗仅限于再灌注疗法：如静脉溶栓和血管内血栓切除术。但现实情况是，许多患者并不适合接受这些疗法，而在接受这些疗法的患者中，取得良好疗效的比例仍然很低；只有 20% 至 30% 的患者在中风3个月后摆脱了残疾。

2023年6月21日，美国加州大学洛杉矶分校的Mersedeh Bahr-Hosseini研究员所在的研究团队在JAMA Network Open（IF=13.8）期刊发表了题为“High-definition Cathodal Direct Current Stimulation for Treatment of Acute Ischemic Stroke A Randomized Clinical Trial”的研究结果显示：高精度阴极经颅直流电（HD C-tDCS）有望成为治疗急性缺血性中风的新疗法，该方法利用HD C-tDCS，能够改进电场范围，只靶向血液低灌注区或核心梗死区域，使得治疗更具有个性化和针对性。

作为非侵入性刺激的一种，高精度阴极经颅直流电（HD C-tDCS）已被用于治疗某些神经和精神疾病，研究人员注意到电流似乎对大脑的血液流动有影响。由此，研究人员推测，有可能使用HD C tDCS来增强受中风影响的大脑部分的血流量，并保护中等缺血脑组织（即半影）免受不可逆转的伤害。

该试点研究涉及10名急性中风患者，他们到急诊科就诊或在神经重症监护室和卒中病房入院，患者不符合目前可操作的治疗条件，并且处于中风发作后24小时内。七名患者随机接受HD C-tDCS治疗（治疗组），三名患者接受“假”刺激（对照组）。根据急性中风患者到达时接受的血流动力学脑部扫描图像，研究人员确定了血流较低的卒中区域，随后针对这些特定区域进行HD C-tDCS治疗。

实验流程

“这种治疗旨在尽可能有针对性和个性化，只针对血流量低或患有中风的大脑区域，”研究人员说，“通过这种高清形式的C-tDCS，我们能够改进电场范围，使其只关注这个区域。”

第一组患者（包括治疗组的3名患者和对照组的1名患者），接受了20分钟的1毫安刺激。在其余患者则接受了20分钟2毫安的刺激。

研究人员能够在紧急情况下有效地提供治疗，并且患者可以耐受治疗。Bahr-Hosseini说，“最令人兴奋的发现是，在卒中发生后的24h内，接受HD C-tDCS的患者，其缺血半暗带挽救率的中位数为66%，而对照组的这一比例为0。”

第一组经颅电刺激治疗中风早期临床试验患者

第二组中风早期临床试验患者经颅电刺激

根据治疗后不久进行的血流动力学脑部扫的结果，接受HD C-tDCS的患者显示出血流量改善的迹象，接受2毫安的患者比1毫安的改善效果更好。相比之下，对照组的血流量减少。“这也非常令人兴奋，因为它显示了治疗可能真正的生物学效应。”

参考文献

ahr-Hosseini M, Nael K, Unal G, et al. High-definition Cathodal Direct Current Stimulation for Treatment of Acute Ischemic Stroke: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(6):e2319231. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.19231

资讯来源

https://medicalxpress.com/news/2023-06-brain-acute-patients.html

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