焦虑抑郁障碍已成为现代社会不容忽视的健康问题，其发病率呈现逐年升高的趋势。针对焦虑抑郁疾病的治疗，传统治疗方式以药物治疗和心理治疗为主，但这两种治疗的效果远远不够，甚至对有些人的作用微乎其微。近年来一些物理治疗逐渐运用于临床，基于其无创性的治疗方法，可以帮助提高或降低神经元细胞的兴奋性，引起大脑功能性的改变，治疗效果更加好，如重复经颅磁刺激治疗（Repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）、经颅直流电刺激（Transcranial direct current stimulation，tDCS）等。大量研究已证明rTMS对焦虑抑郁症患者有良好的治疗效果，经过rTMS后的患者的焦虑抑郁状态明显改善，但传统的治疗模式仍存在一些局限性，比如对一些耐药性以及难治性患者的效果一般。因此需要进一步开发更加快速有效的治疗模式。

研究人员选取了华中科技大学校医院37位焦虑障碍、抑郁障碍的个体进行iTBS的干预，每例入选患者于干预前、干预10次后进行量表及VFT任务的评估。采用医院焦虑抑郁量表评定患者的抑郁、焦虑症状；以VFT任务下的血氧信号变化评定大脑激活情况。

结果发现，iTBS模式治疗后的焦虑抑郁障碍患者的焦虑和抑郁症状均明显改善，支持iTBS模式治疗焦虑抑郁障碍个体的有效性。研究人员同时采用近红外光谱仪进一步探究应用iTBS模式抗焦虑、抗抑郁疗效背后的机制，发现在iTBS治疗后患者大脑的布洛卡区、额叶区域的血流动力学较治疗前显著增多，即经过治疗后患者在进行相关认知任务时的相关脑区的激活程度增加，患者相关认知功能和言语功能得到改善。

测试前（T0）和测试后（T1）的焦虑和抑郁得分 

除此之外，研究人员还发现在iTBS模式干预下，焦虑抑郁障碍患者的大脑功能连接增强，以往研究表明抑郁症的发作不仅仅涉及单一区域而是整个大脑网络，很多脑区之间的连接存在异常，导致相应的功能损伤，而张妍及其团队关于iTBS干预模式可以增强大脑功能连接的发现进一步为iTBS模式能够治疗焦虑抑郁患者提供证据。

大脑皮层激活情况

测试前（左图）和测试后（右图）的平均氧合血红蛋白功能连接

53通道的功能连接矩阵  测试前（左图）测试后（右图）

焦虑抑郁患者往往表现出异常的脑激活模式以及与任务相关的功能连接性降低。相反，焦虑抑郁患者症状改善的同时往往伴随着前额叶功能的改善—激活水平提高。因此，使用近红外仪来鉴别焦虑抑郁患者以及评估治疗效果的有效性是非常有效且直观的。研究团队联合fNIRS设备考察iTBS治疗模式对焦虑抑郁患者的治疗效果，同时进一步证实fNIRS在疾病诊断及治疗效果评估应用中的优越性，为今后探寻出更加有效的刺激参数提供实践基础。

第一作者&通讯作者

张妍教授

原文链接 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032723000782

   参考文献

Zhang, Y*.,Li, L., Bian, Y., Li, X., Xiao, Q., Qiu, M., Xiang, N., Xu, F., & Wang, P. (2023). Theta-burst stimulation of TMS treatment for anxiety and depression: A FNIRS study. Journal of Affective Disorders. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.062 

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