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Resuscitation:新脑电证据表明患者可以回忆起心脏骤停后的死亡经历

发布:2023-10-08    浏览:14 次

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在美国,心脏骤停(CA)每年发生350-75万例,幸存率为10%,对CA相关的认知活动和心理结果仍然知之甚少。在心肺复苏(CPR)时,工作人员观察到病人恢复意识的迹象。在心脏骤停和死亡期间,人类和动物的脑电图(EEG)上同步的伽马振荡(表明清醒意识增强)的报道,提出了清醒意识增强的电皮质生物标志物的有趣可能性。但对CA认知经验的广度及长期的心理结果仍然未知。同样不清楚的是,外显回忆是否反映了意识的全部,还是内隐(无意识)学习发生在全身麻醉中?


2023年6月30日,纽约大学Sam Parnia博士及其研究团队在Resuscitation(IF=6.5)上发表了题为“AWAreness during REsuscitation - II: A multi-center study of consciousness and awareness in cardiac arrest”的文章,该研究表明:在心脏停止跳动后的一个小时内,一些通过心肺复苏术(CPR)苏醒的患者在经历死亡后有清晰的记忆,并且在无意识状态下有与思维和记忆相关的大脑模式。



该研究被称为复苏期间的意识(AWARE)-II研究,该研究追踪了2017年5月至2020年3月期间在美国和英国住院期间心脏骤停的567名男性和女性。仅纳入住院患者,以规范所使用的心肺复苏术和复苏方法,以及脑活动的记录方法。85名患者在心肺复苏术期间接受了脑部监测。还检查了来自126名心脏骤停幸存者的自我报告记忆的额外证词每10名幸存患者中就有4人在CPR期间回忆起了标准测量方法无法捕捉到的某种程度的意识。


结果摘要
该研究还发现,在接受脑部监测的这些患者中,近40%的患者的脑部活动在CPR后一小时内从“平线”状态恢复到正常或接近正常。尽管医生们长期以来认为,心脏停止供氧后约10分钟左右,大脑会受到永久性损伤,但此项研究发现,在进行CPR之前,大脑会显示出电恢复的迹象。这是首次大型研究表明,这些回忆和脑电波变化可能是普遍性的。

心脏骤停时的脑电图(EEG)活动
这项研究的作者假设,“扁平化”、濒死的大脑会移除自然抑制(制动)系统。他们说,这些过程统称为去抑制(disinhibition,可以打开“现实的新维度”,包括从道德角度评估的从童年到死亡的所有存储记忆的清晰回忆。虽然没有人知道这种现象的进化目的,但它“为系统地探索一个人死后会发生什么打开了大门”。

在复苏后阶段,与心肺复苏术相关的昏迷苏醒可视化


这项新研究发现,这些死亡体验不同于幻觉、妄想、幻觉、梦境或心肺复苏诱导的意识。这些经历提供了一个真实的,但很少被理解的人类意识维度,这些发现也可能指导设计新的方法来重新启动心脏或防止脑损伤,并对移植有影响。

参考文献

Parnia S, Keshavarz Shirazi T, Patel J, Tran L, Sinha N, O'Neill C, Roellke E, Mengotto A, Findlay S, McBrine M, Spiegel R, Tarpey T, Huppert E, Jaffe I, Gonzales AM, Xu J, Koopman E, Perkins GD, Vuylsteke A, Bloom BM, Jarman H, Nam Tong H, Chan L, Lyaker M, Thomas M, Velchev V, Cairns CB, Sharma R, Kulstad E, Scherer E, O'Keeffe T, Foroozesh M, Abe O, Ogedegbe C, Girgis A, Pradhan D, Deakin CD. AWAreness during REsuscitation - II: A multi-center study of consciousness and awareness in cardiac arrest. Resuscitation. 2023 Oct;191:109903. doi: 10.1016/j.resuscitation.2023.109903IF: 6.5 Q1 . Epub 2023 Jul 7. PMID: 37423492.

资讯来源

https://www.sciencedaily.com/releases/2023/09/230914175140.htm


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编译:李鑫曌

校审:展琳琳


全文完

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