Science子刊：重新定义抑郁症！研究发现创伤性脑损伤情感综合征-杭州脑海科技有限公司

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抑郁症是创伤性脑损伤（ traumatic brain injury，TBI）的常见致残并发症，影响近一半的TBI患者。该综合征有时被概念化为 TBI 与原发性重度抑郁症（ major depressive disorder，MDD）的合并症，但存在几个关键差异。例如，TBI抑郁与冲动和攻击性有关，原发性MDD患者较为冷漠。此外，TBI抑郁症往往对常规抗抑郁药物治疗和心理治疗无反应。几十年来，许多神经精神科医生和行为神经学家已经认识到这种临床差异，但有些人将其归因于心理创伤，因为并发的创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）可以解释TBI后冲动，攻击性和情绪低落等症状。

2023年7月5日，布莱根妇女医院的Shan H. Siddiqi 博士所在的研究团队在Science transitional medicine (IF=19.319）上发表了题为“Precision functional MRI mapping reveals distinct connectivity patterns for depression associated with traumatic brain injury”的研究结果表明， 创伤性脑损伤（TBI）后的抑郁症可能是一种不同于传统重度抑郁症的独特疾病，并建议用术语“创伤后脑损伤情感综合征（TBI affective syndrome）”指代这种抑郁症的变体，而从创伤性脑损伤患者的脑图中观察到的独特模式可能会彻底改变对这些人的治疗。

研究人员在强调本研究的重要性时指出，“我们的研究结果有助于解释对特定大脑回路的物理创伤如何导致抑郁症的发展。如果我们是对的，这意味着我们应该像对待一种独特的疾病一样对待创伤性脑损伤（TBI）后的抑郁症。“

同时，研究人员指出，“许多临床医生怀疑这是一种临床上独特的疾病，具有独特的症状模式和独特的治疗反应，其中就包括对传统抗抑郁药的反应不佳。但直到现在，我们还没有明确的生理证据来证明这一点。”

七年前，研究人员进行了一项小型临床试验，该试验使用个性化的大脑映射将靶向脑刺激作为TBI抑郁症患者的治疗方法。在这个过程中，他们注意到这些患者的大脑成像中存在特定的异常模式。

本研究包括273名患有TBI的成人被试，这些被试的脑损伤来自于运动损伤，军事行动中受伤或车祸。将该组中的被试与其他没有TBI或抑郁症的被试，没有TBI的抑郁症患者以及患有创伤后应激障碍（PTSD）的被试进行比较。

研究参与者进行了静息状态功能连接磁共振成像（rs-fMRI）。这些扫描在大约1000个不同的时间点提供了大脑中多达20万个点的氧合信息，基于这些信息，研究人员使用机器学习算法生成每个人大脑的个性化地图。

不同的连接模式是 TBI 后抑郁、无抑郁的 TBI 和无 TBI 的抑郁的基础

TBI患者与无TBI患者与抑郁症相关的脑回路位置相同，但异常性质不同。在没有 TBI 的抑郁患者中，该回路的连接性降低，而在 TBI 相关性抑郁症中，连接性增加。这意味着TBI相关的抑郁症可能是一种不同的疾病过程，由此，研究作者提出了一个新名称：“创伤性脑损伤情感综合征（TBI affective syndrome）”。

DAN-sgACC 和 DAN-DMN 的联合连接与 TBI 抑郁有关

此外，研究人员指出，该试验的一个局限性是，由于数据量大，研究人员无法对每个患者进行大脑映射之外的详细评估。未来的研究中，研究人员希望以更复杂的方式评估参与者的行为，并可能定义不同类型的TBI相关神经精神综合征。

同时，研究人员也在使用这种方法来开发个性化治疗。最初，他们着手设计一种新的治疗方法，他们使用这种大脑映射技术，使用经颅磁刺激（TMS）靶向TBI和抑郁症患者的特定大脑区域。

他们在试点中招募了15人，并取得了一定的治疗效果。研究人员说，“我们希望我们的发现指导一种精准医学方法来管理抑郁症和轻度TBI，甚至可能在慢性症状发作之前干预神经脆弱的创伤幸存者。”

参考文献

Siddiqi SH, Kandala S, Hacker CD, et al. Precision functional MRI mapping reveals distinct connectivity patterns for depression associated with traumatic brain injury. Sci Transl Med. 2023;15(703):eabn0441. doi:10.1126/scitranslmed.abn0441

资讯来源

https://medicalxpress.com/news/2023-07-depression-traumatic-brain-injury-distinct.html

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