创伤后应激障碍（PTSD）是一种异质性疾病，患者的症状表现和情感体验存在显著差异。尽管恐惧一直被视为PTSD的核心情绪，但越来越多的证据强调了非恐惧情绪（如悲伤、内疚、羞耻）——统称为“情感痛苦”的作用。目前，恐惧与情感痛苦在PTSD中的临床和神经机制尚不明确，传统诊断模型未能充分捕捉二者之间的差异。

研究团队创建了两种不同的分析。在第一次分析中，超过 800 名经历过创伤的个体填写了 PTSD 症状清单，研究人员评估了不同症状之间的联系，揭示了两种截然不同的特征。虽然恐惧型与经典的“威胁反应”症状相关：夸张的惊吓反应、噩梦、痛苦记忆以及回避外部提醒，而情绪痛苦型则更多与内在困扰相关，包括兴趣丧失、负面信念、负面情绪、睡眠困难和情绪反应。当被问及症状如何影响日常生活时，近70%的人认为情绪痛苦比恐惧更严重。基于这些发现，研究人员开始关注这些症状特征潜在的神经相关性。

在第二次分析中，团队利用功能磁共振成像 （fMRI）评估了 162 名近期创伤被试的全脑连接模式。基于这些模式，研究人员随后尝试预测 14 个月后基于恐惧或情绪性疼痛症状的严重程度。

图1 恐惧、情绪痛苦及特定 PTSD 症状的网络分析

研究结果证实，恐惧主要与闯入性症状（如噩梦、痛苦记忆）和过度警觉（如惊跳反应）相关联，而情感痛苦则与负性情绪和认知改变（如兴趣丧失、负性信念、负性情绪、睡眠问题）紧密相连。当被问及哪种情绪是其体验的核心时，69%的参与者选择了情感痛苦。CPM模型能够显著预测基于恐惧的慢性症状严重程度，但不能显著预测基于情感痛苦的症状严重程度。对恐惧症状有预测作用的脑连接广泛分布于前默认模式网络、中央执行网络、突显网络、感觉运动网络及皮层下网络之间。

图2 基于连接组预测恐惧和情绪疼痛症状严重程度

图3 脑网络有助于基于恐惧的画像预测

参考文献

Ben-Zion Z, Basol EZ, Simon AJ, et al. Dissecting Fear and Emotional Pain in Posttraumatic Stress Disorder: From Symptom Networks to Neural Signatures. Biol Psychiatry. Published online November 29, 2025. doi:10.1016/j.biopsych.2025.11.016

资讯来源

https://medicalxpress.com/news/2026-01-profile-traumatic-stress-disorder.html/

解读：邹极聪

审核：富柄淇