强迫症等精神疾病患者大脑中调节认知和情感的脑网络极易发生功能障碍。而一些神经调节疗法，如深部脑刺激(Deep brain stimulation)，则被认为能够调节功能失调的网络并使其恢复平衡。由于深部脑刺激可以直接测量病理性脑活动，提供可调节的刺激，治疗与电路功能异常相关的神经和精神疾病，它也被形象地称之为“脑起搏器”。

2023年1月31日，由哈佛布莱根妇女医院、德克萨斯儿童医院和贝勒医学院的研究人员在Biological Psychiatry （IF=12.810）发表的题为“Tractography-Based Modeling Explains Treatment Outcomes in Patients Undergoing Deep Brain Stimulation for Obsessive-Compulsive Disorder”的合作研究中发现：深部脑刺激在治疗强迫症方面大有裨益，而通过绘制强迫症患者大脑中的神经连接图可以诠释在进行深部脑刺激后观察到的临床结果的改善。

强迫症等神经精神疾病是脑神经网络功能障碍的结果，通常涉及负责认知和高阶决策的大脑领域，如前额叶皮层。而采用深部脑刺激的神经调节疗法，能够恢复这些网络内的功能平衡。由于这些网络中的功能障碍程度因人而异，因此为每个患者定制深部脑刺激手术非常重要。为了可靠地做到这一点，研究人员需要精确地绘制特定条件下涉及的神经连接，并了解这些连接如何受到深部脑刺激的影响。

本研究是首次对强迫症响应通路（obsessive-compulsive disorder response track）模型进行盲测的研究，目的是开发一个预测性的“连接组（connectomic）”模型。

图注：强迫症脑深部电刺激中基于纤维束示踪的患者结局的盲测

连接组成像策略正在成为识别脑网络的可靠方法。作为一种三维磁共振成像技术，白质追踪（white matter tractography）能够绘制大脑内白质束及其组成纤维的位置和方向，是连接组成像策略的重要组分，而且能够告知外科医生在手术期间将深部脑刺激电极植入位置。本研究中，Sheth及其同事使用这种方法对十名在研究前六个月接受特定深部脑刺激手术的强迫症患者的临床结果进行“盲目”比较。

深部脑刺激由贝勒学院精神病学系主任Wayne Goodman博士执行，Eric Storch博士则负责定期评估患者的预后，以了解强迫症患者的情绪症状及其严重程度。

接下来，Andreas Horn博士领导的哈佛布莱根妇女医院团队分析了成像数据，并仅根据神经成像数据和刺激参数提供了排名预测。该团队没有参与深部脑刺激计划，也没有临床结果的先验知识。但该团队预测的结果与Baylor团队在这些患者中观察到的实际临床结果非常吻合。

图注：强迫症预测研究中深部脑刺激中心间协作的示意图

研究者认为，“这是两个研究中心合作'盲测'验证深部脑刺激治疗脑通路（brain track）的首次尝试，这也是持续优化和提高针对这种脑通路治疗强迫症的深部脑刺激的一大步。这种双中心'盲测'方法可以作为未来验证和优化深部脑刺激疗法用于其他神经系统疾病的模型。

参考文献

Gadot, R., Li, N., Shofty, B., Avendano-Ortega, M., McKay, S., Bijanki, K. R., Robinson, M. E., Banks, G., Provenza, N., Storch, E. A., Goodman, W. K., Horn, A., & Sheth, S. A. (2023). Tractography-Based Modeling ExplainsTreatment Outcomes in Patients Undergoing Deep Brain Stimulation for Obsessive-Compulsive Disorder.Biological psychiatry, S0006-3223(23)00045-8. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2023.01.017

资讯来源

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British Journal of Anaesthesia：适当运动可以显著减轻膝盖疼痛

PNAS：大脑会在身临其境的「迷幻体验」时发生什么变化？

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