据美国疾病控制和预防中心估计，美国47%的成年人患有高血压。有研究表明，高血压的发病率因性别而异，大约50%的男性患有高血压，而这一概率在女性中为44%。神经影像学研究表明，中年高血压与阿尔兹海默症以及相关的痴呆症之间存在一定的关联性。

2023年4月3日，加州大学戴维斯分校的Kristen M. George博士所在团队在JAMA Network Open（IF=13.353）上发表了题为“Association of Early Adulthood Hypertension and Blood Pressure Change With Late-Life Neuroimaging Biomarkers”的研究指出：成年时期患有高血压的患者晚年的大脑健康状况堪忧，且与女性相比，男性可能更容易受到高血压对大脑的不利影响。

研究人员研究了来自凯撒健康老龄化和多样化生活经历（KHANDLE）和非裔美国人健康老龄化研究（STAR）中提供的从1964年至1985年不同年龄的亚洲，黑人，拉丁裔和白人的427名被试的健康数据。

研究人员记录了年龄在30至40岁之间的被试的收缩压和舒张压的读数，以确定参与者是否患有高血压，是否处于高血压的过渡期以及在成年早期的血压是否正常。此外， 2017 年至 2022 年间的数据包含对被试进行的 MRI 扫描的数据，这使得研究人员能够寻找神经退行性和白质完整性的神经影像生物标志物。

本研究的研究结果表明：与血压正常的被试相比，处于高血压的过渡期或患有高血压的被试的脑部扫描显示其大脑灰质体积，额叶皮层体积和分数各向异性（大脑连接的衡量标准）较低，且患有高血压的男性和女性的脑灰质体积均减少，但男性高血压患者减少的更为明显。研究人员指出，该差异可能与女性绝经前雌激素的保护作用有关。

按性别和高血压状态衡量的大脑灰质体积、额叶皮质体积和各向异性分数的平均差异

此外，本研究还发现，舒张压与顶叶皮质体积的关系存在性别交互作用，且男性的负相关显著高于女性。

按性别分布的首次和末次健康体检间顶叶皮质体积与舒张压变化的线性相关性

研究人员指出，痴呆的治疗手段极其有限，因此在生命进程中，确定可降低痴呆患病的风险是减轻疾病负担的关键。鉴于高血压是一种与痴呆相关的非常常见且可治疗的风险因素，成年早期的高血压状态对几十年后的大脑健康尤为重要。

由于样本量的原因，研究人员无法检查种族和民族差异，并建议谨慎解释有关性别差异的结果。他们还指出，MRI数据只能在生命后期的一个时间点获得，只能确定体积差异等物理特性，而不是随时间推移神经变性的具体证据。

参考文献：

George, K. M., Maillard, P., Gilsanz, P., Fletcher, E., Peterson, R. L., Fong, J., Mayeda, E. R., Mungas, D. M., Barnes, L. L., Glymour, M. M., DeCarli, C., & Whitmer, R. A. (2023). Association of Early Adulthood Hypertension and Blood Pressure Change With Late-Life Neuroimaging Biomarkers. JAMA Network Open, 6(4), e236431. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.6431

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