JCI Insight: TMS个性化定制抑郁症的治疗方案-杭州脑海科技有限公司

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抑郁症对生活质量产生严重的负面影响，并且是自杀的主要决定因素之一。在COVID-19流行期间，抑郁症的影响和患病率显著恶化，且大多数抑郁症患者仍未得到足够的治疗。由于抑郁症的异质性（包括以大脑活动的不同功能障碍模式为特征的几种亚综合征），一些药物治疗并不能根治抑郁症，此外，当前对抑郁症的治疗仍缺乏个性化治疗的先验标志物。

2023年1月24日，内盖夫本-古里安大学的Abraham Zangen博士所在的研究团队在JCI Insight（IF=9.484）上发表了题为“Pursuing personalized medicine for depression by targeting the lateral or medial prefrontal cortex with Deep TMS”的文章证实，使用经颅磁刺激（TMS）刺激大脑区域（内侧前额叶皮层）的活动可以治疗抑郁症。此外， TMS还为预测治疗哪些抑郁症状时，针对每个区域进行以达到最好的效果奠定了基础。

在美国，每20个人中就有1个人在某种程度上感到沮丧。但只有大约60%的人对药物治疗反应良好，另有20%的人在改用替代药物时反应良好。但对于剩下的20%，找到有效的药物治疗变得极为困难。

经颅磁刺激（TMS）是一种安全且耐受性良好的干预措施，已被广泛应用于重度抑郁症（MDD）治疗。此外，已有150多项随机对照试验（RCTs）和许多meta分析证实了TMS的疗效。以往研究证实，到TMS治疗的第二周，大多数对药物没有反应的患者的抑郁症状减少。在六周周期结束时，约三分之一的患者抑郁症得到解决，另外三分之一的患者抑郁症减少，但仍有三分之一的人没有回应，这可能与TMS的刺激靶点有关。

由此，研究人员进行了一项前瞻性的双盲、随机、对照、多中心试验。本实验共筛查了266名MDD患者，最终有169名患者被纳入研究，并在6周内进行了24次深度TMS的session （前四周进行20次session，后两周进行四次session）。

实验设计

抑郁症的症状因人而异，因此研究人员在治疗前收集了每位患者各种抑郁和焦虑参数。研究人员利用这些类型症状的减少来衡量与已批准的靶点相比，新的TMS靶点在治疗抑郁症方面的有效性。

为了获得更多数据来，在第一次治疗期间，研究人员还收集了前额叶皮层的脑电图活动。在收集所有基线信息后，每位患者被分配接受两种TMS治疗（内侧或背侧前额叶皮层）中的一种，接受整整六周的治疗。两种治疗的结果非常相似：接受已批准治疗的患者中有61%出现反应，而接受新的内侧前额叶TMS靶点治疗的患者中有64%出现反应。

对治疗的反应

研究人员发现，具有高基线抑郁和焦虑测量组合的患者对标准TMS治疗的反应更好，而基线测量值低的患者对靶向新的内侧前额叶部位的TMS反应最好。

基线C-DEPTH和临床反馈

治疗时大脑活动域临床改善的相关性

这项研究是朝着个体化医学和完善TMS技术的方向迈出的第一步，也是重要的一步。本研究的结果对改善对抗抑郁药无反应的抑郁症的治疗具有重要价值，通过本研究以及基于本研究的研究，极有可以改善数百万人的生活，使他们能够重返工作岗位，享受与亲人共度时光，过上更好的生活。

参考文献

Zangen A, Zibman S, Tendler A, et al. Pursuing personalized medicine for depression by targeting the lateral or medial prefrontal cortex with Deep TMS. JCI Insight. 2023;8(4):e165271. Published 2023 Feb 22. doi:10.1172/jci.insight.165271

资讯来源

https://medicalxpress.com/news/2023-05-personalizing-treatment-options-depression.html

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