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Psychiatry Res.: 新发现!重复经颅磁刺激治疗重度抑郁症成功的早期预测因素

发布:2023-12-02    浏览:60 次

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与大多数抗抑郁药物相比,重复经颅磁刺激(rTMS)相对较新,已于 2008 年被美国食品和药物管理局批准用于治疗耐药性重度抑郁症。rTMS使用磁场刺激和调节与情绪有关的大脑回路。但是,rTMS治疗重度抑郁的临床疗效差异很大,报告的反应率在 30%-60% 之间,目前尚无单一的情绪评定量表作为评价rTMS疗效的标准


2023年11月14日,美国加州大学洛杉矶分校塞梅尔神经科学与人类行为研究所Michael K. Leuchter博士及其所在的研究团队在Psychiatry Research(IF=11.3)上发表了题为“A comparison of self- and observer-rated scales for detecting clinical improvement during repetitive transcranial stimulation (rTMS) treatment of depression”的文章,研究表明:重复经颅磁刺激(rTMS)的治疗方法可能比过去的研究结果所暗示的更快,最快一周就开始缓解症状。当使用多个抑郁评定量表进行检查时,54%的患者在情绪症状方面表现出临床反应(至少改善50%)



研究使用四种广泛使用的抑郁评定量表分析了2009年至2022年在加州大学洛杉矶分校接受为期六周rTMS治疗的708名患者的结果该疗法使用磁场有效地“重新连接”大脑的电路,是一种独特的rTMS治疗方法。在这种精确的rTMS治疗模型中,患者在每次治疗时都会去看精神科医生,医生每周使用多个评分量表测量症状,遵循基于测量的护理方法这种方法使加州大学洛杉矶分校的研究人员能够使用更少的测量量表,以更高的保真度和准确性评估治疗效果。

研究通过对大型数据集进行分析发现,大多数患者明显好转。最令人兴奋的是,这些患者通常在开始治疗后一周内开始报告改善,即使治疗本身持续数周以建立全部益处。其次,研究发现医生用来评估治疗效果的抑郁评定量表可能是导致这种变异性的一个重要因素。在研究的所有四个量表中,54%的患者报告了至少一个评定量表的显著反应。研究人员表明,如果只使用一个量表,可能会错过多达三分之一的积极治疗反应。


图1 rTMS治疗过程中量表改善的平均百分数(HDRS, 汉密尔顿抑郁量表; IDS, 抑郁症状量表; PHQ, 患者健康问卷; POMS, 情绪状态量表)

图2 根据结果分组,症状在治疗过程中的轨迹 (IDS Fig. 2A, PHQ Fig. 2B, POMS Fig. 2C, HDRS Fig. 2D.)


使用多个量表而不是一个量表能够更好地检测和表征rTMS治疗对抑郁症许多不同方面的有效性。此外,在5到10次治疗中报告的早期改善被发现是患者在整个治疗过程中反应如何的重要预测因素。这可以帮助医生决定是否或何时修改他们对病人的临床治疗方法。


参考文献

Michael K. Leuchter et al, A comparison of self- and observer-rated scales for detecting clinical improvement during repetitive transcranial stimulation (rTMS) treatment of depression, Psychiatry Research (2023). DOI: 10.1016/j.psychres.2023.115608IF: 11.3 Q1


资讯来源

https://medicalxpress.com/news/2023-11-early-predictor-successful-transcranial-magnetic.html


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编译:张建欣

校审:展琳琳


全文完

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